随着我国人口老龄化的加剧，65岁以上的人群痴呆患病率已超过5%，80岁以上老人痴呆患病率可高达20%以上。越来越多的老年人渐渐失去了记忆，变得糊里糊涂，甚至不可理喻。而如果能早一点发现疾病的征兆，父母老去的脚步或许能再慢一些。
“很多人对老年痴呆症的认识仍存在误区，这导致我国痴呆病就诊率和治疗率非常低。其实老年痴呆症的早筛查早诊治非常重要，直接关系到患者的病程进展和寿命。”杭州市第七人民医院老年精神科大科主任陈斌华坦言。
上周，陈斌华的诊室里来了一家人，女儿女婿带着妈妈来看病。还没落座，女儿就倒起了苦水：“两个月前，老太太不知道为什么，突然得了‘臆想症’，竟整天怀疑女婿在外面有别的女人，吵得一家人不得安宁。实际上根本没这回事！”老太太70多岁了，长年和女儿女婿住在一起。女儿贤惠孝顺，女婿精明能干，生活富足，按理说一家人的日子本应和和美美。然而，老太太不知道怎么回事，两个月前莫名其妙地开始指责女婿出轨了，还说他在外头不止一个女人，晚上睡觉还会突然爬起来，拿着手电筒，翻箱倒柜找出轨证据······“在家里这样也就算了，要命的是，老太太只要看到女婿和别的女性讲话，就会立即追上去骂人家，邻居、熟人都‘躺枪’。我和老公天天给人赔礼道歉，头啊大死了！”女儿说着说着，便叹了口气，默默拉起了妈妈的手。陈斌华询问道，老太太是不是记性不太好有一段时间了？女儿点点头，大约是两年前开始，老太太做过的事情总是会忘记，自己放的东西经常找不到。“我们都以为，年纪大了，记性差些也正常的，直到最近来像发了疯似的。”经陈斌华诊断，老太太得的是中度阿尔茨海默病（俗称老年痴呆症）。“由于脑部有很多小的梗塞灶，还伴有血管性痴呆，她的情况属于混合型痴呆。短期内病情加重，考虑与血管性痴呆发展有关。针对改善血管性痴呆用药，效果应该会不错。”陈斌华说。反复问“外孙说好了来怎么不来？”
女儿立马警觉，带着妈妈上了医院
这两天，金女士（化名）带着妈妈找到了陈斌华。金女士妈妈今年70多岁了。最近这一个月，金女士感觉妈妈不太对劲，好几次跟她说，外孙今天不去她那，妈妈还会打电话过来问，“外孙说好了来，怎么不来？”这让女儿心生警惕，她连忙问爸爸。爸爸说：“好像没什么异常，就是交代我去菜场买菜，要反复跟我讲好几次，买什么东西。”因为妈妈文化程度还蛮高的，原先脑子很灵光，女儿还是决定带妈妈到医院看看。到了医院后，妈妈很抗拒，“我记性不好，你带我看什么毛病？”事实证明，女儿做对了！经检查，妈妈目前记忆测试得分正常偏低，有轻度认知障碍。磁共振显示，脑部海马这个部位有轻度萎缩，在全面评估排查其它因素后，确定已有阿尔茨海默病的趋势。“近期记忆力减退，是阿尔茨海默病早期最明显的表现。”陈斌华说道，很多人会觉得，年纪大了记性不好是正常的，其实不然，这往往可能是阿尔茨海默病发出的信号。出现幻觉、疑心病等症状，大多都是比较严重的阿尔茨海默病了。 “越早发现记忆力下降的苗头，越有利于治疗。阿尔茨海默病目前没有治愈的良药，但尽早发现可以延缓和阻止疾病进展迅速。”陈斌华提醒，有些老年痴呆是甲状腺功能减退，或者叶酸、维生素缺乏导致的，还有的是假性痴呆——抑郁症引起的，由于早期没有明确诊断，会错过最佳治疗时期，延误病情。目前，虽然阿尔茨海默病的治疗不能逆转，但是积极的治疗可以明显延缓病情的进展。如果能中西医结合，往往能取得更好的效果。老年痴呆症在中医里属于“呆病”“健忘”“虚劳”“善忘”等范畴。中医认为，本病的产生主要与肾精亏虚、心脾不足、肝阳上亢、痰浊血淤有关，通过辨证论治，针对不同的证型予以中药治疗，会获得比较好的临床效果，同时也可以减轻部分服西药后有不良反应病人的副作用。中医学强调整体观，“天人合一”“形神合一”“心身合一”的思想贯穿辨证论治的过程。中医对老年痴呆症的辨证论治也特别强调整体观，“肝气郁结”“郁证”和老年痴呆症关系很密切，会引起老年痴呆症的发生，也会导致老年痴呆症的加重。所以，对于老年人，我们要多关注老人的情志或者说情绪状态，发现问题及时寻求帮助。老年痴呆症的预防和治疗，“解郁”是很重要的一个方面，当然方法有很多，药物、非药物的，中医、西医的，都可以应用。家属的陪伴、关心、理解，对阿尔茨海默病的发现和治疗很重要。作为子女，当父母出现以下情况时，一定要警惕：近期记忆力变差、很远的事情却能记得、个性发生明显变化、睡眠出现问题、嗅觉减退等。有可疑症状后，建议及时到正规医院就医。
陈斌华 主任中医师
杭州市第七人民医院主任中医师，老年精神科大科主任。毕业于浙江中医药大学，从事中西医结合诊疗精神障碍工作20余年。现任中国心理卫生协会老年心理卫生专业委员会委员，浙江省医学会老年精神障碍专业委员会副主任委员，浙江省中医药学会情志病分会专业委员会常务委员，杭州市中医药协会中医老年病分会专业委员会副主任委员。
近年来先后荣获浙江省医师协会精神科医师分会第七届“优秀精神科医师”奖、杭州市卫健委优秀共产党员、市卫健委大比武执业规范技能项目个人优秀奖、市卫生系统“千优”健康卫士称号、杭州市老龄委颁发“最美敬老爱老助老模范人物”等称号。 擅长老年人心理障碍和精神疾病的中西医结合诊治。对老年痴呆症、老年情感障碍（抑郁症、焦虑症等）、老年心身疾病、老年人不明原因的疼痛等躯体不适、失眠有较深入的研究。 门诊时间（杭州市第七人民医院）中医专家门诊：周一下午老年记忆障碍特需门诊：周二上午老年记忆障碍专家门诊：周四上午